All-on-4: tymczasowy most czy od razu finalny? Strategia i timeline

All-on-4 to wieloetapowy protokół — nie dlatego, że laboratorium tak wymaga, tylko dlatego, że tkanka i kość potrzebują czasu. Poniżej opisujemy logikę timeline'u z perspektywy laboratorium wykonującego zarówno mosty tymczasowe, jak i finalne.

Po co most tymczasowy

Most tymczasowy przy All-on-4 pełni trzy funkcje jednocześnie: chroni implanty przed obciążeniem siłami zgryzowymi, kształtuje profil wyłaniający dla finalnej pracy i pozwala pacjentowi wrócić do codziennego funkcjonowania.

Bez fazy tymczasowej ryzykujesz nieustabilizowany profil wyłaniający, nieznany okluzyjny punkt odniesienia i estetykę finalną, której nie możesz przewidzieć na etapie planowania.

Timeline all-on-4

Tydzień 0 — chirurgia

Osadzenie 4 implantów (dwa proste, dwa tylnie nachylone pod 30–45°). W ciągu 24–48 godzin — osadzenie tymczasowego mostu z PMMA.

Tygodnie 1–12 — remodeling i integracja

Implant osiąga stabilność wtórną (przebudowa kostna). Tkanka miękka formuje się wokół mostu tymczasowego. W tym czasie możliwe są korekty okluzji i estetyki.

Tydzień 10–12 — weryfikacja

Ocena integracji (klinicznie i radiologicznie), profilu wyłaniającego, okluzji tymczasowej. Jeśli wyniki prawidłowe — planowanie finalnej pracy.

Tydzień 12–16 — finalna praca

Pobranie wycisku lub skanu dla finalnej pracy. W laboratorium: cyrkon monolityczny lub metal z ceramiką. Czas realizacji w deltalabs.: 3–5 dni roboczych od skanu.

Porównanie: most tymczasowy vs finalny

Cecha	Tymczasowy (PMMA)	Finalny (cyrkon/metal)
Materiał	PMMA (akryl)	Cyrkon monolityczny lub metal-ceramika
Czas realizacji	1–3 dni	3–5 dni roboczych
Korekty okluzji	Łatwe (szlifowanie)	Ograniczone
Wytrzymałość	Niższa	Wysoka (cyrkon: 1000+ MPa)
Estetyka	Robocza	Docelowa
Cena materiałów	Niska	Wyższa
Cel	Formowanie tkanki i weryfikacja okluzji	Finalna rehabilitacja

Kiedy można przyspieszyć do finalnej pracy

Przy implantach z wysoką stabilnością pierwotną (ISQ ≥70) i prostym przypadkiem okluzyjnym finalna praca jest możliwa wcześniej niż po 12 tygodniach. Jednak standard dla złożonych przypadków — resorpcja kości, augmentacja — to 12–16 tygodni.

Nie skracaj fazy tymczasowej, jeśli: była augmentacja lub przeszczep kości, pacjent pali, jest immunosupresja albo okluzja wymaga korekty.

Czy można osadzić finalny most od razu po chirurgii?

Technicznie możliwe przy implantach z natychmiastowym obciążeniem (ISQ ≥70). W praktyce ryzykowne — bez fazy tymczasowej nie masz weryfikacji okluzji ani uformowanego profilu wyłaniającego.

Jak długo tymczasowy most wytrzyma w użyciu?

PMMA jest materiałem tymczasowym. Przy normalnych siłach zgryzowych wytrzymuje 3–6 miesięcy. Przy bruksyzmie krócej — pacjent powinien mieć szynę na noc.

Ile kosztuje most tymczasowy vs finalny?

Most tymczasowy z PMMA kosztuje kilkakrotnie mniej niż finalny cyrkonowy. W deltalabs. ceny dostępne są w cenniku — różnica wynika z czasu frezowania i ceny materiału bazowego.

Czy można recyclować most tymczasowy jako finalny?

Nie. PMMA jest zbyt miękkie, chłonie barwniki i nie spełnia wymagań wytrzymałościowych dla pracy finalnej. Finalna praca musi być wykonana z nowego materiału.